ניתוח אף
החומר שמובא לפניכם מבוסס על ניסיוני האישי (ד"ר מוסקונה), כמנתח פלסטי מומחה שביצע למעלה מ-9,000 ניתוחי אף.
ניתוח אף הינו הניתוח הפלסטי הנפוץ ביותר במרפאתנו עם רמת שביעות רצון גבוהה במיוחד ביחס למקובל ברפואה.
ניתוחים אלה כוללים ניתוחי אף ראשוניים או ניתוח אף חוזר (חולים שנותחו אצל רופא אחר ומגיעים לביצוע תיקון ניתוח אף נוסף אצלי). לאחרונה אני מבצע יותר ויותר ניתוחים מסוג זה, הסיבה העיקרית לכך היא שטיפול ניתוחי אף מבוצעים לצערנו גם ע"י רופאים חסרי הכשרה מתאימה בתחום זה.
לגבי מחיר ניתוח אף, אני מוכרח לציין כי מנותחים רבים בוחרים מנתח על סמך הצעת מחיר לניתוח אף זולה יותר ולא טורחים לברר את הניסיון וההכשרה הספציפית לביצוע סוג זה של ניתוחי אף. כאן המקום להדגיש שלמעשה, ניתוח אף נחשב בין המנתחים הפלסטיים כאחד הניתוחים המורכבים ביותר הדורש בין השאר ראיה אסתטית תלת ממדית, הבנה עמוקה של הפיזיולוגיה הנשימתית, ניסיון רב וכישרון כירורגי מיוחד בתחום ספציפי זה.
מקובל בעולם שרופא מתחיל לקבל תוצאות טובות, באופן קבוע, רק אחרי ביצוע של לפחות 500 ניתוחי אף. לכן חשוב ביותר לבחור מנתח פלסטי מתאים ולא לרוץ אחרי מחיר זול (לכן יש האומרים כי זול זה תמיד יקר). בל נשכח שאף הוא האיבר היחיד בגוף שכמעט ולא ניתן להסתרה או להסוואה ולכן תוצאה גרועה של ניתוח אף תראה תמיד.
שיחת ייעוץ טרם ניתוח אף
חשיבותה של שיחת ייעוץ טרם ניתוח אף רבה, כמו בכל ניתוחים פלסטיים, אבל במיוחד בתחום ניתוחי אף. בשיחה זו אני שומע מה מפריע לכם מבחינת מראה האף ודרכי הנשימה ומנסה להתרשם ולהבין מה תהיה צורת האף הסופית שתמצא חן בעיניכם. בבדיקת האף (הסתכלות מדוקדקת נחשבת בדיקה בכירורגיה פלסטית). אני מעריך את סוג העור ומתרשם מהמבנה הפנימי של הסחוסים והעצמות. בעקבות השיחה הראשונית אני מבצע הדמיה ממוחשבת של האף. אני מאמין שהדמיה הינה אמצעי חשוב ביותר להבנת רצונו של המנותח והתאמת הציפיות לתוצאה הסופית. ההדמיה אינה מהוה התחייבות כלשהי לגבי התוצאה הסופית, אלא מהוה אמצעי נוסף להבנה הדדית ולהתאמה מדויקת יותר בין הציפיות והתוצאה.
עד היום ביצעתי למעלה מ-10,000 הדמיות ממוחשבות ולא הייתה לי אפילו טענה אחת שהמציאות אינה תואמת את ההדמיה , נהפוך הוא, רוב המנותחים מעידים שהתוצאה הסופית עולה על מה שראו בהדמיה.
אני יודע שרופאים רבים מביעים דעה מנוגדת לשלי והדבר נובע משתי סיבות:
- אין להם ניסיון בביצוע הדמיות ממוחשבות.
- ההדמיות כולן מבוצעות רק על ידי (לא ע"י הפקידה), במהלכן אני מתאים את התוצאה לנתונים האישיים של כל מנותח, אני מצביע על מגבלות השיטה ומגיע להבנה מלאה עם המטופל.
הפרטים הטכניים של הניתוח ועניינם כמו משך הצום, בדיקות, זמן הגעה וכו' אינם חלק מפגישת הייעוץ והם ילובנו עם המזכירות ו/או מתאמות לאחר הפגישה.
מהו ניתוח אף
ניתוח אף מבוצע בבית חולים בהרדמה מקומית עם טשטוש עמוק בנוכחות מרדים מומחה. במהלך ניתוח אף, המטופל/ת אינו/ה חש/ה בכלום. ניתוח אף נעשה דרך הנחירים, מתקן את השלד הפנימי של האף; עצמות + סחוסים ללא נגיעה בעור החיצוני.
קיימות 2 שיטות עיקריות לבצוע הניתוח:
- ניתוח אף קלאסי - ניתוח זה מבוצע דרך הנחירים ללא סימן חיצוני. רובם המכריע של ניתוחי האף מבוצעים בשיטה זו.
- ניתוח אף פתוח - שיטה מורכבת יותר לביצוע ניתוח אף, המחייבת צלקת חיצונית בין הנחירים. המקנה גישה טובה יותר אל הסחוסים בקצה האף אבל מלווה בנפיחות ממושכת יותר ואחוז סיבוכים גבוה בידיים לא מיומנות. אני מבצע שיטה זו רק בניתוחים חוזרים, במהלך תיקון ניתוח אף, או במהלך תיקונים מורכבים אחרי פציעות.
השיטות הבסיסיות לביצוע ניתוחי אף אינן חדשות ואינן מודרניות. ניתוח אף הוא אחד הניתוחים הותיקים בכירורגיה הפלסטית וברפואה בכלל. ה"חידושים" העיקריים בתחום זה דוגלים בשמרנות, דהיינו, ביצוע שינויים מינימאליים שיקנו לאף את המראה הטבעי הלא מנותח. גישה זו תואמת את תפישתי לגבי הניתוח ובשנים האחרונות אני מבצע את כל הניתוחים במטרה לקבל אף טבעי ללא סימני ניתוח. בסיום הניתוח אני לא משאיר טמפונים באף ומקבע אותו ע"י סד פלסטי מיוחד.
ניתוח אף "רפואי"
בפגישת הייעוץ נבדק גם התחום הנשימתי ונבחן הצורך בביצוע ניתוח אף משולב אסתטי ורפואי כאחד. כאן המקום להדגיש שבאחוז גבוה של ניתוחי אף אני מבצע פעולות לשיפור הנשימה עקב בעיה ידועה מראש או כטיפול מונע להופעת קושי נשימתי לאחר הניתוח.
המהלך לאחר ניתוח אף משולב שונה מהמהלך אחרי ניתוח אסתטי רגיל. בניתוח זה אני משאיר טמפונים מיוחדים בעומק האף למשך מספר ימים, ומחייב לקחת טפול אנטיביוטי. חשוב להדגיש שלא כל הפרעות הנשימה באף נובעות משינויים מבניים (סטייה של המחיצה או בליטה של הקונכיות) חלקם נובע מהתעבּות של הרירית כמו בנזלת אלרגית ואותם אי אפשר לתקן בניתוח. אי לכך אחוז ההצלחה בניתוחים רפואיים באף אינו עולה על-90%- 85% אצל המנתחים המנוסים והטובים ביותר העוסקים רק בסוג זה של ניתוח.
תכופות אני נשאל: אם יש צורך בהפרדה של שתי הפעולות. לדעתי ניתוח אף משולב אצל מנתח מנוסה ומיומן בתחום ניתוחי האף יכול להביא לחסכון ניכר בסבל ובזמן, בהשוואה לביצוע 2 פעולות נפרדות.
הרדמה בניתוח אף
אני מבצע את רובם המכריע של ניתוחי האף בהרדמה מקומית עם טשטוש עמוק. הדבר מחייב כמובן נוכחות מרדים צמוד בחדר ניתוח ומיומנות הן של המנתח והן של המרדים בשיטה זו.
אני יודע שמנתחים רבים ומרדימים רבים עוד יותר מעדיפים לבצע את הניתוח בהרדמה כללית, זו לא שיטה פסולה אבל לדעתי היא גורעת מהאפשרויות של המנתח להתייחסות מלאה לפרופיל מבנה הפנים בעת הניתוח שהרי בהרדמה כללית מוכנס צינור הנשמה לפה, צינור זה מכוסה ע"י סדינים סטריליים, כיסוי המסתיר חלק מהפנים.
לפני מספר שנים ביצעתי עבודה מדעית על כ - 1,000 ניתוחי אף שבה השוויתי בין שיטות הרדמה שונות. המסקנה הייתה שמעל 95% מהחולים שעברו את הניתוח בהרדמה מקומית עם טשטוש לא הרגישו דבר בעת הניתוח ויתרה מזאת, כמעט כולם לא זכרו כלל את הפעולה בחדר ניתוח והתעוררו רק בחדר התאוששות.
בשנים האחרונות חלה התקדמות עצומה בתרופות המשמשות לטשטוש, הן מבחינת משך הפעולה הקצר שלהם (לדוגמא-ווליום פועל כ 20 שעות לעומת הדור השני מאותה משפחה הפועל רק 3 שעות) והן מבחינת הבטיחות של התרופה והשפעתה גם על טשטוש הזיכרון. כך שהשימוש בהן התרחב מאוד לכל תחומי הרפואה.
אין ספק שאם הניתוח מבוצע בצוות מיומן יתרונות ההרדמה המקומית עם טשטוש עולים בהרבה על אלו של הרדמה כללית.
מחיר ניתוח אף
אנשים רבים שואלים דבר ראשון בשיחת הטלפון כמה עולה הניתוח? כמו שאנו אוהבים לחסוך בהרבה דברים הנטייה הראשונית שלנו הינה גם לחסוך בניתוחים פלסטיים ובניתוח אף. יש לזכור שמדובר באף שלך, חלק חשוב הנמצא במרכז הפנים, ניתוח האף ילווה אותך כל חייך ולכן חשוב מאוד לא לחסוך ולא ללכת להכי זול.
ככל שהניתוח יבוצע על-ידי מנתח פלסטי מומחה בעל ניסיון ומיומנות גבוהה יותר כך הסיכוי שיצא ניתוח מוצלח ואת/ה תהיי מרוצה מן התוצאה. בסופו של דבר עלות זולה מתבררת כיקרה. לצערי הרבה אנשים באים למרפאתי לניתוחי תיקון, מרביתם בגלל הסיבה הזו שרצו לחסוך כסף, ניתוח תיקון הינו מורכב ומסובך הרבה יותר ולכן גם עלותו גבוהה יותר.
למידע נוסף היכנסו לעמודים הבאים:
שאלות לפני ניתוח אף
שאלות אחרי ניתוח אף
תמונות ניתוח אף
להלן מספר תמונות לפני ניתוח אף ואחרי ניתוח אף. אוסף תמונות ניתוחי אף נוספות בעמוד הגלריה:
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
