הרמת חזה

הרמת חזה, או בשפה המקצועית מסטופקסיה, הנה פעולה כירורגית שנועדה להרמה ועיצוב מחדש של החזה השמוט.

בניתוח זה ניתן בנוסף גם לצמצם את גודל העטרה (עור כהה סביב הפטמה). במידה וצניחת השדיים מלווה גם באובדן נפח

כפי שמתרחש לאחר הריון או ירידה במשקל, הוספת שתל סיליקון יכולה לתת לשדיים מראה צעיר ומוצק יותר.

הניתוח המשולב של הרמת והגדלת שדיים נחשב לאחד הניתוחים הקשים והמורכבים בכירורגיה פלסטית, הן מבחינת אורכו (כשעתיים) והן מבחינת הקושי לשלב 2 פעולות מורכבות כל אחת לכשעצמן (הגדלת שד והרמת שד).

בנקודה זו חשוב לציין שבעולם קרוב לחצי מהמנתחים הפלסטיים מעדיפים לבצע ניתוח זה בשני שלבים, בהפרש זמן של 6 חודשים.

ניסיוני הרב כמנתח פלסטי בביצוע ניתוח הרמת חזה ושיטת הניתוח שפיתחתי מאפשרים לי להגיע לתוצאה טובה בשלב אחד וכך אני נוהג במרבית המנותחות.

 

מי המועמדת המתאימה לניתוח הרמת חזה?

במהלך השנים גורמים כגון הריון, הנקה, ירידה במשקל, כוח המשיכה והגיל משפיעים על השד הנשי. כפי שהעור מאבד מהאלסטיות שלו, גם השד מאבד את צורתו המקורית, הוא מתרוקן והופך להיות שמוט.

המועמדת המתאימה לניתוח הרמת חזה היא אישה שהפטמה נמצאת אצלה בגובה הקפל התת שדי או מתחתיו. שד נופל מסוג זה תמיד יראה מעט נופל גם אחרי הרמה מקסימאלית המתבצעת בניתוח. ציפיותיהן של המועמדות לניתוח מוכרחות להיות ריאליות, היות ותכונות העור שבמקור גרמו לשד ליפול אינן משתנות. חשוב גם להבין שהכנסת שתל סיליקון לשד, בניגוד למה שחושבים, אינה מרימה אותו אלא לרוב מגבירה את נפילת השד עקב עליה במשקל השד (כוח הכובד ממשיך לפעול).

תכנון הניתוח והתאמת ציפיות

בביקורך הראשון אצל מנתח פלסטי, חשוב לדון באופן מפורט על ציפיותיך מהניתוח אבל גם להקשיב לחוות דעתו של המנתח. ההחלטה על סוג הניתוח מתקבלת ע"י המנתח בהתאם לממצאי בדיקת השד.

ממצאים אלה מבוססים על מדידות אשר נעשות בעמידה על צורתם וגודלם של השדיים, על מצב ואיכות העור (עור דק, סימני מתיחה וכו'). למרות שברוב המקרים היית מעדיפה ניתוח הגדלת שדיים בלבד שלא ייווצרו בו צלקות בולטות בשד, עליך להבין שנתוני הבדיקה הם והם בלבד מכתיבים לנו את סוג הניתוח והצלקות הנלוות אליו.

אחת הטעויות הקשות בתחום ניתוחים פלסטיים היא לבצע ניתוח הגדלת שדיים בלבד במקום שנדרשת הרמת שדיים. התוצאה המתקבלת (לעיתים רק אחרי מס' חודשים) מכוערת ביותר, דהיינו; שתל הסיליקון יישאר במנח גבוה והשד הטבעי נפרד ממנו במנח נמוך. שלב תכנון לקראת ניתוח הרמת חזה הינו חשוב בעיקר לשם תיאום ציפיות. יתכן שתלמדי על גופך דברים שלא ידעת אבל ידיעה מוקדמת על מצב השדיים, על סוג הניתוח המתאים לך, על הצלקות הצפויות ועל התוצאה שתתקבל לאורך זמן תמנע אכזבות בעתיד. אל תהססי לשאול כל שאלה בעיקר על ציפיותיך מהניתוח, מכיוון שחשוב שתהיה הבנה והסכמה בינך לבין המנתח לגבי התוצאה הצפויה. לכן, אם נדרש ניתוח הרמת שדיים רצוי לקבל את חוות דעתו של המנתח למרות הצלקת אשר נשארת לאחר ניתוח זה.

 

הדמיית תלת מימד להגדלת חזה

הדמיית 3D מאפשרת לראות כיצד ייראה החזה בזויות שונות וגדלי שתלי סיליקון שונים ואף להשוות בניהם בגוף המנותחת, לדוגמה השוואה בין גודל 300 CC ל-400 CC, הדמיה נועדה לעזור למנותחת להבין כיצד ייראה החזה החדש ולהבין את ההבדלים בין הגדלים. מדובר בהמחשה בלבד ולא בתוצאה סופית. 


 תמונות של הרמת חזה בגדלי סיליקון שונים
 

 


הכנה לניתוח הרמת חזה

לפני הביקור אצל הרופא יש להצטייד במידע רפואי על מחלות, אלרגיות, רקע רפואי ולדעת אילו תרופות את נוטלת.

רצוי לדווח על הרגלי עישון, שתיית אלכוהול ו/או צריכת סמים. בכל מקרה תזדקקי לבדיקות דם, צילומי חזה וא.ק.ג. בהתאם לגילך ולפי ההיסטוריה המשפחתית, יבקש ממך הרופא לעבור בדיקת ממוגרפיה או אולטרה-סאונד טרם הניתוח.

בביקורך אצל הרופא תקבלי הנחיות מפורטות בכתב ובע"פ לגבי ההכנה לניתוח. רצוי לוודא שבן משפחה או חבר/ה ילווה אותך הביתה לאחר הניתוח. ניתוח הרמת חזה מבוצע בבית החולים על בסיס אשפוז יומי.

לעתים נדירות נשארים לאשפוז במשך לילה אחד בהתאם למצב הכללי.

הניתוח

ניתוח הרמת חזה מבוצע  בדרך כלל בהרדמה כללית. בחלק קטן של המטופלים, בעיקר במקרים בהם מבצעים הרמה ללא הגדלה,

ניתן לבצע את הניתוח בהרדמה מקומית בשילוב עם טשטוש. גם בשיטה זו לא תחושי דבר ותהיי רגועה.

מהלך הניתוח

משך ניתוח הרמת חזה נע בין שעה עד שעתיים ויותר בהתאם למורכבותו, אשר נקבעת על פי חומרת צניחת השד ועודפי העור שלו.

קיימות 4 שיטות שונות של הרמת חזה, כאשר בכל שיטה חתך הניתוח שונה:

  1. הרמת חזה ע"י שתלי סיליקון בלבד - שיטה זו מיועדת לנשים עם נפילה מינימאלית של השד (שיטה בהחלט לא פשוטה) נעשה בין השאר שימוש בשתלים מיוחדים. ביצוע מדויק ובחירה סלקטיבית ומתאימה של מטופלת נותנת תוצאות טובות מאוד ומונעת את הצורך בחתכים נוספים פרט לחתך מתחת לשד.
  2. הרמת חזה דרך הפטמה - שיטה זו מתאימה לנשים עם שד לא גדול ונפילה קלה בלבד, שרוצות לקבל מעט הרמה עם צורת שד טבעית. הניתוח מבוצע ע"י חתך סביב הפטמה ודרכו מוכנס גם שתל הסיליקון. בניתוח זה מומלץ להשתמש בשתלים בולטים. שיטה זו מתאימה גם לנשים עם שד טובולרי.
  3. הרמת חזה ע"י חתך בהיקף הפטמה בשילוב צלקת מהפטמה לכיוון הקפל התת שדי - זו שיטת ההרמה הנפוצה ביותר ומתאימה לרוב הנשים. הניתוח מבוצע בשילוב עם הגדלת שדיים כאשר השתל מוכנס לשד דרך אותו חתך.
  4. הרמת חזה מורכבת - שיטת הרמה זו דומה לקודמת רק שהיא מוסיפה צלקת בקפל התת שדי. ניתוח זה מיועד לנשים עם שדיים נפולים מאוד, כאשר הפטמה נמוכה בהרבה מהקפל התת שדי, או עבור נשים ששיטות הרמה אחרות לא פתרו אצלן את הבעיה. בשיטה זו אפשר להוציא עור בכמות גדולה יותר במספר מישורים. היות ואנו עוסקים בארבעה ניתוחים שונים חשוב ביותר להתאים אותם בקפידה למבנה השד המתאים, היות ולכל אישה מבנה שד אחר עם דרגת נפילה שונה. בדיקה טרום ניתוחית קפדנית מלווה במדידות מדויקות היא בעלת חשיבות מרבית. בנשים שהוחלט לבצע בהן גם הגדלה של השד, יוכנס שתל הסיליקון מעל השריר או מתחת לשריר בהתאם לקריטריונים הרגילים של הגדלת שדיים.

הרמת חזה - תוצאות הניתוח

התוצאות מושפעות רבות מתכונות העור של כל מנותחת ולכן התוצאות אינן זהות אצל כל הנשים. יש לזכור שנפילת השד אינה

מופיעה אצל כל אישה ועצם הופעתה מעידה על תכונות אלסטיות פחות טובות של העור. במהלך ניתוח הרמת חזה אני מתחשב

בתכונות אלו ובמקרים מסוימים מורם השד בסיום הניתוח במידה מוגזמת וכל זאת על מנת שעם הזמן יגיע למקומו הטבעי.

יש לזכור שניתוח הגדלת שדיים שונה לחלוטין מניתוח משולב של הרמה והגדלה ואין למדוד את התוצאות באותם קריטריונים.

שד נופל יתנהג כשד נופל וגם אם יעבור ניתוח של הרמה, תמיד צורתו תהיה מעט נפילה - טבעית ולא עומדת או זקורה

כפי שמתקבל אחרי ניתוח הגדלה בלבד. יש לזכור ששד שעבר גם הגדלה הוא תמיד כבד יותר משד ללא שתל סיליקון ולכן הוא

בעל נטייה לנפילה בעתיד. בנקודה זו חשוב לחזור ולהדגיש שהשד הינו חלק מהגוף- תהליכי הגיל ואורח החיים (השמנה, הרזיה וכו')

חלים גם עליו למרות שעבר ניתוח הרמת חזה לכן אין להתייחס לתוצאות הניתוח כדבר קבוע לכל החיים.

ניתוח הרמת חזה - תופעות לוואי וסיבוכים

סיבוכים כלליים המופיעים בכל פעולה כירורגית ניתן למצוא גם בניתוח זה.

דימומים: חלקם קלים וחלקם מחייבים ניתוח נוסף.
זיהומים: בחתך הניתוחי או בעור השד בדרך כלל מגיבים טוב לטיפול אנטיביוטי, בתנאי שהזיהומים מתגלים בזמן.
בעיות ריפוי ופתיחת תפרים חלקית: זוהי תופעה שכיחה לאור גודלו של החתך הניתוחי. ברובם המכריע של המקרים מדובר בבעיה קטנה המגיבה מצוין לטיפול מקומי פשוט. במקרים של זיהומים קשים ופתיחת תפרים יש צורך בהוצאה זמנית של שתלי הסיליקון.
הצטלקות: יכולה להיות טובה יותר או בולטת בהתאם לתכונות העצמיות של כל מנותחת. בלתי ניתןנת לצפייה מראש, אך בטיפול מתאים ורצוף ניתן להגיע לשיפור רב באיכות הצלקות.
אסימטריה: שינוי בגודל השד בפטמה ובמיקומה. שינויי תחושה בעור יכולים להיות זמניים או קבועים. בנוסף, ניתן לציין את כל הסיבוכים ותופעות הלוואי הקשורים בהכנסת שתל סיליקון לשד (ראה בדפי הסבר בעמוד הגדלת חזה).

מהלך לאחר הניתוח וחזרה לשגרה

לאחר ניתוח הרמת חזה: התחבושות מוסרות לאחר יום וניתן להתקלח באופן חופשי ללא מגע בפלסטרים הלבנים המכסים את החתכים.

הריפוי הינו תהליך מדורג למרות שיתכן ותקומי ממיטתך לאחר יום, אל תתכנני לשוב לעבודה לפני שבוע או יותר, תלוי כמובן בהרגשתך.

יש להימנע מהרמת דברים מעל גובה הראש למשך 3-4 שבועות והימנעי מכל מאמץ גופני למשך תקופה זו. רצוי להימנע מיחסי מין לתקופה של כשבוע או יותר.

במידה וישנה תופעה לא שגרתית אל תהססי להתקשר למנתח על מנת להתייעץ עימו. המהלך הינו קל ופשוט בהרבה מהמקרים שהשתל מוכנס מעל לשריר.

אם תכנסי בעתיד להריון, הניתוח לא אמור להשפיע על יכולתך להיניק, מאחר וצינורות החלב והפטמה לא נפגעים בניתוח זה.

ניתוח הרמת חזה - המראה החדש

המנתח יעשה כל מאמץ על מנת שהצלקות יהיו אסתטיות. למרות זאת חשוב לציין כי הצלקות בהרמת שדיים הינן ארוכות וקבועות.

לעיתים הצלקות יכולות להיות אדומות ומגרדות למשך חודשים ורק בהדרגה הן תשתפרנה עד למצב של צלקת עדינה בהירה.

למרבית המזל הצלקות ממוקמות באזור שיאפשר לך ללבוש חלק עליון עם מחשוף או בגד ים, אשר יסתיר את הצלקות במלואן.

עליך לזכור כי הרמת שדיים לא תיתן מראה של שד מוצק לתמיד. האפקט של כוח המשיכה (שתל סיליקון), הריון, גיל ושינויים

במשקל הגוף ישפיעו שוב על צורת השד. שביעות הרצון תהיה גבוהה יותר אם תביני את התהליך והציפיות תהיינה ריאליות ותתואמנה עם הרופא.

תיקונים

הרמת חזה נחשבת לניתוח מסובך,ארוך ומורכב יותר מהגדלת חזה ולכן רמת שביעות הרצון ממנו נמוכה יותר.

שכיחותם של ניתוחי התיקון בארץ נע סביב 30%, הזמן המינימאלי לביצוע תיקון הוא לפחות שישה חודשים מיום הניתוח.

ישנה חשיבות גדולה לגודל השתל והשיטה בה מבצעים את הניתוח, לכן חשוב לשמוע רופאים נוספים ולקבל חוות דעת נוספת.

לצערנו באות אלינו מטופלות רבות לניתוחי תיקון הרמת חזה מרופאים אחרים.

סוג התיקון והמועד האופטימאלי ייקבעו בתאום מלא בינך לבין ד"ר מוסקונה בהתאם למצב ולאפשרויות הרפואיות.


למידע נוסף היכנסו לעמוד השאלות ותשובות לפני ניתוח הרמת חזה.


הסקירה נכתבה בידי ד"ר רוני מוסקונה - מנתח פלסטי בכיר (מ.ר. מומחה - 6551)

צור קשר

ד"ר רוני מוסקונה - מנתח פלסטי